企业申请 “限期治理验收监测（报告表）”需准备的材料
1、 递交桐乡市市政府延期治理决定书及最近一次环评报告表（书）于综合室，之后在综合室填写项目委托协议书。
2、 拷贝并填写下面电子表格中内容，填完整后发至txjcz@163.com。之后打印成书面资料由经手人签字后盖好企业公章，在验收监测当天交至我站项目负责人。
3、 准备以下七项书面资料：
①企业概况、规模、地理位置；
②废水治理设施工程的设计方案；
③废水处理工程的建筑施工合同；
④上一年12个月的水费发票的复印件（如果用地表水的话，请提供交给水利部门的发票复印件）；
⑤废水如果进污水管网，需准备与污水厂合同复印件；
⑥需提供最近一次环保设施验收报告、环保局验收意见和环评的复印件；
⑦如果企业有废水治理设施环保应急计划请提供书面复印材料并盖上企业公章；
以上资料整理好后在验收监测当天交至我站项目负责人。
4、企业准备好上述材料后请联系88020062、88020159，安排监测。
表1
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.建设项目名称
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建设单位名称
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建设项目主管部门
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建设项目性质
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新建( ) 改扩建 ( ) 技改( ) 迁建( ) （划√）
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主要产品名称
设计生产能力
实际生产能力
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主要产品：
设计年生产能力：
实际产量：
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施工日期
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投入试生产时间
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环保设施
设计单位
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环保设施
施工单位
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投资总概算
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万元
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环保投资总概算
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万元
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比例
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实际总投资
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万元
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实际环保投资
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万元
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比例
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表2
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（请按照产品的种类分开写其生产工艺，比如印染厂产品种类有染色和印花，那么生产工艺要分开写清楚。如果是技改的话，请写清楚原来的产品生产工艺流程图，然后写技改产品生产工艺流程图。）
生产工艺（示意图）：
1、***工艺
2、***工艺
备注：（如果有特殊情况，请在这里写清楚并且提供书面证据）
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表3
限期治理前后主要设备比较：
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类型
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设施名称
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型号或规格
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限期治理前数量
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限期治理后数量
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环保设施名称
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基础设施
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供水设施
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供电设施
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供热设施
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表4废水处理工艺流程
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企业废水处理工艺示意图（分别填写限期治理前后的废水处理工艺流程图。）
如下面样本
调pH值
废水 隔油调节池 一水解池 二水解池 水解沉淀池 等
废水治理设施限期治理总投资： 万元。
设计处理能力： 吨/日，实际日均处理量： 吨/日（注明当天或当月平均等）。
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表5企业具体概况以及废水的情况
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1、企业概况：
企业规模？
地理位置？
厂区面积多少？
绿化面积多少？
厂区雨水和污水管道是否分流？
现有职工？ 人
有没有环保管理制度和人员责任分工？
有没有配置相应得环保实验室？监测项目以及人员配置如何？
2、水污染物：
该项目在那些生产过程中产生废水？
废水的产生量？排放量？
废水治理设施限期治理总投资？
废水处理设施限期治理设计能力为？ 吨/日
实际日排放生产废水为？ 吨左右
全年生产天数为？ 天
全年排放生产废水约？ 吨/年。
大约一年生活污水量？ 吨
生活污水是直接排放？ 还是和生产废水一起排入废水处理设施？
废水处理设施处理达标以后是排入什么河流？
废水处理后的污泥怎么处置？
限期治理项目环保设施运行效果？ （企业自测结果资料分析）
企业污染物排放口是否规范？
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